山西省人民政府辦公廳轉發(fā)省發(fā)展改革委省衛(wèi)生廳等部門關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構意見的通知
晉政辦發(fā)〔2013〕36號
各市、縣人民政府，省人民政府各委、辦、廳、局：
省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省財政廳、省商務廳、省人力資源社會保障廳《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的意見》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)轉發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構，有利于增加醫(yī)療衛(wèi)生資源，擴大服務供給，滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務需求；有利于建立競爭機制，提高醫(yī)療服務效率和質量，完善醫(yī)療服務體系。各地、各有關部門要解放思想、轉變觀念，充分認識鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的重要意義。要抓緊清理和修改涉及非公立醫(yī)療機構準入、執(zhí)業(yè)、監(jiān)管等方面的文件，結合實際制定和完善鼓勵引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的實施細則和配套文件，消除阻礙非公立醫(yī)療機構發(fā)展的政策障礙，促進非公立醫(yī)療機構持續(xù)健康發(fā)展。要加強政策解讀，引導社會各界正確認識非公立醫(yī)療機構在醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的重要地位和作用，為社會資本舉辦醫(yī)療機構營造良好氛圍。
山西省人民政府辦公廳
2013年3月20日
關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的意見
省發(fā)展改革委 省衛(wèi)生廳 省財政廳 省商務廳 省人力資源社會保障廳
為貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、《國務院辦公廳轉發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部等部門關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕58號）、《山西省人民政府辦公廳印發(fā)關于促進民間資本進入我省鼓勵類投資領域的意見的通知》（晉政辦發(fā)〔2009〕98號）的精神，完善和落實優(yōu)惠政策，消除阻礙非公立醫(yī)療機構發(fā)展的政策障礙，確保非公立醫(yī)療機構在準入、執(zhí)業(yè)等方面與公立醫(yī)療機構享受同等待遇，現(xiàn)就鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構提出以下意見：
一、指導思想和工作目標
?。ㄒ唬┲笇枷耄阂脏囆∑嚼碚?、“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹落實黨的十八大精神，進一步解放思想，以人為本，改善民生，努力構建社會主義和諧社會；以市場為導向，以結構調整為主線，合理配置優(yōu)質衛(wèi)生資源，推動非公立醫(yī)療機構又好又快發(fā)展。
?。ǘ┕ぷ髂繕耍汉暧^調控醫(yī)療機構發(fā)展方向，促進衛(wèi)生資源的戰(zhàn)略性結構調整，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置；籌集社會資金發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，調動社會力量為醫(yī)療保健服務，到2015年非公立醫(yī)療機構床位數(shù)和服務量均達到全省醫(yī)療機構總數(shù)的20%左右。引入競爭機制，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進一步提高醫(yī)療服務質量和水平，到2020年，使非公立醫(yī)療機構的醫(yī)療服務水平和質量達到或接近同級公立醫(yī)療機構的平均水平。
!@二、積極鼓勵社會資本投資
（一）鼓勵和支持社會資本舉辦各類醫(yī)療機構。鼓勵社會組織和公民個人等利用社會資本（含非國家財政性資金、私人資本以及外資、實物、土地使用權、知識產(chǎn)權等），投資興辦符合醫(yī)療機構基本標準的醫(yī)院。社會資本可按照經(jīng)營目的，自主申辦營利性或非營利性醫(yī)療機構。衛(wèi)生、民政、工商、稅務等相關部門要依法登記，分類管理。鼓勵社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構，支持舉辦營利性醫(yī)療機構。重點支持社會資本在城鄉(xiāng)結合部、城市新區(qū)等醫(yī)療資源相對薄弱的區(qū)域舉辦醫(yī)療機構。重點鼓勵社會資本舉辦投資規(guī)模大、專業(yè)特色強、技術領先的醫(yī)療機構，鼓勵非公立醫(yī)院做精做優(yōu)，不斷提高競爭力。鼓勵有資質人員依法開辦個體診所。
引導有條件的非公立醫(yī)療機構向高水平、高技術含量的大型醫(yī)療集團發(fā)展，實施品牌發(fā)展戰(zhàn)略，樹立良好的社會信譽和口碑。通過資源整合、連鎖經(jīng)營、托管共建等方式逐步使目前規(guī)模小、層次低、?？铺厣幻黠@的非公立醫(yī)療機構向專、精、優(yōu)的方向發(fā)展。
?。ǘ┱{整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本。非公立醫(yī)療機構的設置應符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃。各級政府在制訂、修訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和其他醫(yī)療衛(wèi)生資源配置規(guī)劃時，要給非公立醫(yī)療機構留有合理空間。需要調整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時，在符合準入標準的條件下，優(yōu)先考慮由社會資本舉辦醫(yī)療機構。
（三）合理確定非公立醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)范圍。衛(wèi)生部門負責對非公立醫(yī)療機構的類別、診療科目、床位等執(zhí)業(yè)范圍進行審核，確保非公立醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)范圍與其具備的服務能力相適應。對符合申辦條件、具備相應資質的，應予以批準并及時發(fā)放相應許可，不得無故限制非公立醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)范圍。
（四）鼓勵社會資本參與公立醫(yī)院改制。要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理確定公立醫(yī)院改制范圍。引導社會資本通過聯(lián)合、托管、兼并、購買等多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內的公立醫(yī)院改制，積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉制為非公立醫(yī)療機構，適度降低公立醫(yī)院的比重，促進公立醫(yī)院合理布局，形成多元化辦醫(yī)格局。要優(yōu)先選擇具有辦醫(yī)經(jīng)驗、社會信譽好的非公立醫(yī)療機構參與公立醫(yī)院改制。公立醫(yī)院改制可在公立醫(yī)院改革試點地區(qū)以及部分國有企業(yè)所辦醫(yī)院先行試點，衛(wèi)生部門要會同有關部門及時總結經(jīng)驗，制定出臺相關辦法。在改制過程中，要按照嚴格透明的程序和估價標準對公立醫(yī)院資產(chǎn)進行評估，加強國有資產(chǎn)處置收益管理，防止國有資產(chǎn)流失；按照國家政策規(guī)定制定改制單位職工安置辦法，保障職工合法權益。
（五） 進一步擴大醫(yī)療機構對外開放。按照有關政策規(guī)定，落實境外醫(yī)療機構、企業(yè)和其他經(jīng)濟組織在我省設立醫(yī)療機構的規(guī)定。簡化并規(guī)范外資辦醫(yī)的審批程序，中外合資、合作醫(yī)療機構的設立由省級衛(wèi)生部門和商務部門審批。具體辦法由相關部門另行制定。
!@三、改善非公立醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)環(huán)境
?。ㄒ唬┞鋵嵎枪⑨t(yī)療機構稅收和價格政策。社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構按國家規(guī)定享受稅收優(yōu)惠政策，用電、用水、用氣、用熱與公立醫(yī)療機構同價，提供的醫(yī)療服務和藥品要執(zhí)行政府規(guī)定的相關價格政策。營利性醫(yī)療機構按國家規(guī)定繳納企業(yè)所得稅，提供的醫(yī)療服務實行自主定價，免征營業(yè)稅。
?。ǘ⒎蠗l件的非公立醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點范圍。非公立醫(yī)療機構凡執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品價格政策，符合醫(yī)保定點相關規(guī)定，人力資源社會保障、衛(wèi)生和民政部門應按程序將其納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助、工傷保險、生育保險等社會保障的定點服務范圍，簽訂服務協(xié)議進行管理，并執(zhí)行與公立醫(yī)療機構相同的報銷政策。不得將投資主體性質作為醫(yī)療機構申請成為醫(yī)保定點機構的審核條件。
?。ㄈ﹥?yōu)化非公立醫(yī)療機構用人環(huán)境。非公立醫(yī)療機構與醫(yī)務人員依法簽訂勞動合同，按照規(guī)定參加社會保險。鼓勵醫(yī)務人員在公立和非公立醫(yī)療機構間合理流動，有關單位和部門應按有關規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)變更、人事勞動關系銜接、社會保險關系轉移、檔案轉接等手續(xù)。按照衛(wèi)生部和我省有關規(guī)定開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作。
醫(yī)務人員在學術地位、職稱評定、職業(yè)技能鑒定、專業(yè)技術和職業(yè)技能培訓等方面不受工作單位變化的影響。
?。ㄋ模└纳品枪⑨t(yī)療機構外部學術環(huán)境。非公立醫(yī)療機構在技術職稱考評、科研課題招標及成果鑒定、臨床重點學科建設、醫(yī)學院校臨床教學基地及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地資格認定等方面享有與公立醫(yī)療機構同等待遇。
各醫(yī)學類行業(yè)協(xié)會、學術組織和醫(yī)療機構評審委員會要平等吸納非公立醫(yī)療機構參與，保證非公立醫(yī)療機構占有與其在醫(yī)療服務體系中的地位相適應的比例，保障非公立醫(yī)療機構醫(yī)務人員享有承擔與其學術水平和專業(yè)能力相適應的領導職務的機會。
?。ㄎ澹┲С址枪⑨t(yī)療機構配置大型設備。支持非公立醫(yī)療機構按照批準的執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)院等級、服務人口數(shù)量等，合理配備大型醫(yī)用設備。非公立醫(yī)療機構配備大型醫(yī)用設備，由相應衛(wèi)生部門實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。各地制訂和調整大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃應當充分考慮當?shù)胤枪⑨t(yī)療機構的發(fā)展需要，合理預留空間。衛(wèi)生部門在審批非公立醫(yī)療機構及其開設診療科目時，對其執(zhí)業(yè)范圍內需配備的大型醫(yī)用設備一并審批，凡符合配置標準和使用資質的不得限制配備。
?。┕膭钫徺I非公立醫(yī)療機構提供的服務。鼓勵采取招標采購等辦法，選擇符合條件的非公立醫(yī)療機構承擔公共衛(wèi)生服務以及政府下達的醫(yī)療衛(wèi)生支農、支邊、對口支援等任務。支持社會資本舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構、個體診所等非公立醫(yī)療機構在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中發(fā)揮積極作用。
非公立醫(yī)療機構在遇有重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災害、事故災難或社會安全等事件引起的突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應執(zhí)行政府下達的指令性任務，并按規(guī)定獲得政府補償。
鼓勵各地在房屋建設、設備購置及人員培養(yǎng)等方面，對非公立醫(yī)療機構給予積極扶持。
?。ㄆ撸┕膭顚ι鐣Y本舉辦的非營利性醫(yī)療機構進行捐贈。鼓勵企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體以及個人等對社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構進行捐贈，并落實相關稅收優(yōu)惠政策。鼓勵紅十字會、各類慈善機構、基金會等出資舉辦非營利性醫(yī)療機構，或與社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構建立長期對口捐贈關系。營利性醫(yī)療機構通過公益性社會團體或者縣級以上政府及其部門用于《中華人民共和國公益事業(yè)捐贈法》規(guī)定的公益事業(yè)的捐贈，在計算應納稅所得額時按稅法規(guī)定扣除。
?。ò耍┩晟品枪⑨t(yī)療機構土地政策。有關部門要將非公立醫(yī)療機構用地納入城鎮(zhèn)土地利用總體規(guī)劃和年度用地計劃，合理安排用地需求。社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構享受與公立醫(yī)療機構相同的土地使用政策。非營利性醫(yī)療機構不得擅自改變土地用途，如需改變，應依法辦理用地手續(xù)。
（九）完善非公立醫(yī)療機構變更經(jīng)營性質和退出的相關政策。社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構原則上不得轉變?yōu)闋I利性醫(yī)療機構，確需轉變的，需經(jīng)原審批部門批準并依法辦理相關手續(xù)；社會資本舉辦的營利性醫(yī)療機構轉換為非營利性醫(yī)療機構，可提出申請并依法辦理變更手續(xù)。變更后，按規(guī)定分別執(zhí)行國家有關價格和稅收政策。非公立醫(yī)療機構如發(fā)生產(chǎn)權變更、停業(yè)或破產(chǎn)，按照有關規(guī)定執(zhí)行。
（十）暢通非公立醫(yī)療機構相關信息獲取渠道。要保障非公立醫(yī)療機構在政策知情和信息、數(shù)據(jù)等公共資源共享方面與公立醫(yī)療機構享受同等權益。要提高信息透明度，按照信息公開的有關規(guī)定及時公布各類衛(wèi)生資源配置規(guī)劃、行業(yè)政策、市場需求等方面的信息。全省各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會（學會）要與非公立醫(yī)療機構建立常規(guī)聯(lián)系渠道，確保行業(yè)的政策、業(yè)務、學術等信息傳遞及時暢通。
!@四、促進非公立醫(yī)療機構健康發(fā)展
?。ㄒ唬┐龠M非公立醫(yī)療機構守法經(jīng)營。營利性醫(yī)療機構所得收益可用于投資者經(jīng)濟回報。非營利性醫(yī)療機構所得收入除規(guī)定的合理支出外，只能用于醫(yī)療機構的繼續(xù)發(fā)展。對違反經(jīng)營目的、收支結余用于分紅或變相分紅的，衛(wèi)生部門要責令限期改正；情節(jié)嚴重的，按規(guī)定責令停止執(zhí)業(yè)，并依法追究法律責任。
非公立醫(yī)療機構要嚴格按照登記的經(jīng)營性質開展經(jīng)營活動，使用稅務部門監(jiān)制的符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的票據(jù)，執(zhí)行國家規(guī)定的財務會計制度，依法進行會計核算和財務管理，并接受相關部門的監(jiān)督檢查。
非公立醫(yī)療機構要按照臨床必需的原則為患者提供適當?shù)姆?，嚴禁誘導醫(yī)療和過度醫(yī)療。對不當謀利、損害患者合法權益的，衛(wèi)生部門要依法懲處并追究法律責任。
?。ǘ┘訌妼Ψ枪⑨t(yī)療機構的技術指導。人力資源社會保障和衛(wèi)生等部門要按照非公立醫(yī)療機構等級，將其納入行業(yè)培訓等日常指導范圍。各地開展醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人才繼續(xù)教育、技能人才職業(yè)技能培訓、全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等專業(yè)人員教育培訓，要考慮非公立醫(yī)療機構的人才需求，統(tǒng)籌安排。
（三）提高非公立醫(yī)療機構的管理水平。鼓勵非公立醫(yī)療機構推行現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度，建立規(guī)范的法人治理結構，加強成本控制和質量管理，聘用職業(yè)院長負責醫(yī)院管理。支持社會資本舉辦醫(yī)院管理公司提供專業(yè)化的服務。鼓勵非公立醫(yī)療機構采用各種方式聘請或委托國內外具備醫(yī)療機構管理經(jīng)驗的專業(yè)機構，在明確權責關系的前提下參與醫(yī)院管理，提高管理效率。指導非公立醫(yī)療機構依法實施勞動合同制度，建立和完善勞動規(guī)章制度。
（四）培育和增強非公立醫(yī)療機構的社會責任感。非公立醫(yī)療機構要增強社會責任意識，堅持以病人為中心，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，大力弘揚救死扶傷精神，加強醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)道德建設和人文精神教育，做到誠信執(zhí)業(yè)。鼓勵非公立醫(yī)療機構采用按規(guī)定設立救助基金、開展義診等多種方式回報社會。進一步培育和完善非公立醫(yī)療機構行業(yè)協(xié)會，充分發(fā)揮其在行業(yè)自律和維護非公立醫(yī)療機構合法權益等方面的積極作用。各級政府要積極宣傳非公立醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在保障人民群眾健康、完成政府指令任務、參與處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件及主動回饋社會等方面的典型事跡，形成有利于非公立醫(yī)療機構發(fā)展的良好氛圍。
!@五、加強監(jiān)督管理
?。ㄒ唬└骷壵袑嵽D變職能，綜合運用法律法規(guī)、政策、經(jīng)濟、信息發(fā)布等手段，強化對醫(yī)療全行業(yè)發(fā)展的宏觀調控和醫(yī)療機構服務行為及醫(yī)療質量監(jiān)管。各級政府要逐步建立“分級設置、分級管理、分級負責”的管理體系。
?。ǘ└骷壵毮懿块T要認真履行行政機關服務承諾制、首問負責制和限時辦結制，發(fā)展改革、財政、工商、稅務、民政、質監(jiān)、土地、衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門要主動、積極為非公立醫(yī)院辦理立項、土地使用、設置審批、注冊、登記等業(yè)務提供方便、及時的服務，不得自行設置前置或附加條件，不得設置地區(qū)壁壘和部門壁壘。
（三）各級衛(wèi)生行政部門要依照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》等法律法規(guī)，依法加強監(jiān)督，嚴厲打擊取締非法行醫(yī)，規(guī)范非公立醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，保障非公立醫(yī)療機構的健康發(fā)展。要把非公立醫(yī)療機構納入醫(yī)療質量控制評價體系，通過日常監(jiān)督管理、醫(yī)療機構校驗和醫(yī)師定期考核等手段，對非公立醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)情況進行檢查、評估和審核。
?。ㄋ模┴斦⒍悇?、物價等部門要加強對非公立醫(yī)療機構的財務監(jiān)管，進一步完善落實營利性和非營利性醫(yī)療機構財務、會計制度及登記管理辦法，及時糾正、查處不合理收費和違背分類性質的經(jīng)營行為。對社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構違背分類性質，進行資產(chǎn)轉移或違反規(guī)定開展營利性項目的，有關部門應責令糾正，并依法給予相應處罰。
建立和完善非公立醫(yī)療機構財務財產(chǎn)管理制度，充分發(fā)揮會計師事務所審計監(jiān)督作用。在每個會計年度結束時，社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構要按照會計年檢的有關要求將會計報表和財務報告報送有關部門審核。衛(wèi)生行政部門因管理需要，可指定具有資質的審計機構對非公立醫(yī)療機構的財務狀況進行審計。投入非公立醫(yī)療機構的國有資產(chǎn)，須經(jīng)社會中介機構評估，并報國有資產(chǎn)監(jiān)管、財政、衛(wèi)生等部門審批，非公立醫(yī)療機構要履行相應國有資產(chǎn)保值增值的義務。對存在財務管理混亂、違規(guī)使用辦院資金以及其他違規(guī)違紀行為的，各級政府及有關部門要責成其糾正，情節(jié)嚴重者依法追究責任。
?。ㄎ澹┙⑸鐣O(jiān)督機制，各相關部門要將醫(yī)療質量和患者滿意度納入對非公立醫(yī)療機構日常監(jiān)管范圍。發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)保定點機構的激勵約束作用，促進非公立醫(yī)療機構提高服務質量，降低服務成本。
（六）建立和完善非公立醫(yī)療機構投訴渠道。非公立醫(yī)療機構可以采取行政訴訟及行政復議等形式，維護自身在準入、執(zhí)業(yè)、監(jiān)管等方面的權益?？梢韵蛏霞売嘘P部門投訴，接到投訴的部門應依法及時處理，并將處理結果書面正式通知投訴機構。
各地、各部門在執(zhí)行本意見過程中要認真總結經(jīng)驗，積極進行實踐和探索，可提出相關實施意見。